|
Главная / ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ГРУДИ / Ингибиторы ароматазы
Ингибиторы ароматазы
Клинические исследования ингибиторов ароматаз
ВreastCare.ru - 2008
Гормон эстроген является иногда значительным фактором в развитии определенных типов рака молочной железы. У женщин в постменопаузе эстроген продуцируется, в основном, как следствие превращения других гормонов в эстроген. Это происходит при помощи ферментов, называемых ароматазами, которые находятся в печени и в жировых отложениях. Ингибиторы ароматазы представляют собой вещества, блокирующие работу этих ферментов.
До развития менопаузы яичники являются основным «поставщиком» эстрогенов в женском организме, поэтому снижение их выработки другими органами и тканями малоэффективно или неэффективно вовсе. Но у женщин в постменопаузе, когда функция яичников уже угасла, гормон эстроген образуется из другого полового гормона – андрогена, чему способствуют ферменты ароматазы.
Ингибиторы ароматаз, таким образом, блокируют превращение андрогенов в эстрогены у женщин в постменопаузе, тем самым снижая уровень эстрогенов в крови. Это означает, что на гормонально-позитивные клетки рака воздействует меньше гормона, и меньше стимуляция их роста.
Как образуются эстрогены у женщины в постменопаузе?
- Надпочечники вырабатывают особый гормон – андроген, который является мужским половым гормоном.
- В мышцах и жировых отложениях у женщин имеется особый фермент- ароматаза, с помощью которой андроген превращается в эстроген.
Клинические исследования ингибиторов ароматаз
Клинические исследования ингибиторов ароматаз показали их высокую эффективность в лечении рака молочной железы. В настоящее время ингибиторы ароматаз становятся новым стандартом в лечении как ранних, так и поздних инвазивных форм гормонально-позитивного рака молочных желез у женщин в постменопаузе.
Последние международные медицинские исследования показали, что ингибиторы ароматаз эффективнее тамоксифена у пациенток в постменопаузе, страдающих ранними стадиями гормонально-позитивного рака молочных желез.
К ингибиторам ароматаз относятся аромазин (экземестан), аримидекс (анастрозол) и фемара (летразол). Каждый из этих препаратов принимается в виде таблеток один раз в день в течение 5 лет. В случае метастатического распространения рака эти принимают до тех пор, пока отмечается их эффективность.
Все указанные три препарата ингибиторов ароматаз имеют одинаковый механизм действия и применяются только у пациенток с гормонально-позитивным раком молочных желез в постменопаузе. Ваш врач подберет Вам препарат, который подходит именно Вам, так как каждый из этих препаратов показан в определенных случаях. Каждый из них имеет свои показания:
- Аримидекс – показан на ранних стадиях рака молочной железы сразу после операции.
- Аромазин – показан на ранних стадиях рака молочной железы пациенткам, которые в течение 2- 3 лет принимали тамоксифен.
- Фемара – показан на ранних стадиях рака молочной железы сразу после операции, а кроме того, пациенткам, которые принимали тамоксифен в течение 5 лет.
Все три препарата показаны также при метастатическом распространении рака. Есть ли различия среди ингибиторов ароматаз? В случае возникновения у пациентки на какой-либо из препаратов ингибиторов ароматаз аллергической реакции, врач может назначить другой препарат из этой группы, который имеет другое химическое строение. Аримидекс и фемара имеют схожее строение. Аромазин имеет несколько иную структуру.
- Аромазин относится к ингибиторам ароматаз стероидного типа. Он блокирует активность фермента ароматазы навсегда.
- Аримидекс и фемара относятся к нестероидному типу ингибиторов ароматаз. Они так же блокируют активность фермента ароматазы, но их эффект не постоянен.
Оба типа препаратов могут иметь несколько разные преимущества и недостатки. Но пока что еще не было проведено ни одного исследования, специально сравнивавшего эти типы ингибиторов ароматаз. Кроме того, у каждой пациентки побочные эффекты этих препаратов могут быть разными. Поэтому, если Вам не подходит один тип препаратов, то врач назначит Вам другой тип ингибиторов ароматазы.
Кому показаны разные типы ингибиторов ароматазы?
Ингибиторы ароматазы не показаны пациенткам, у которых еще менструальный цикл функционирует. Если во время обнаружения у пациентки рака молочной железы она была в пременопаузе, и после химиотерапии менструальный цикл у нее остановился, врач может назначить ингибиторы ароматазы, но только лишь в том случае, когда менструальный цикл действительно остановился. Менструальный цикл может восстановиться через полгода – год, а иногда даже через два года после лечения.
Для того, чтобы удостовериться в наступлении менопаузы, врач обычно может выжидать от 6 до 12 месяцев, прежде чем сделать анализ крови на гормоны, который подтвердит наступление менопаузы. А пока врач обычно может назначить тамоксифен.
Ингибиторы ароматазы назначаются только после оценки всех преимуществ и возможных побочных эффектов этих препаратов.
ЦЕНТР ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ в МОСКВЕ
ЗАПИСЬ на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - (495) 544-85-64
|
