|
Главная / ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ГРУДИ / Показания и противопоказания к гормональной терапии
Показания к гормональной терапии
Когда и кому показана гормональная терапия?
ВreastCare.ru - 2008
Гормональная терапия – прекрасный метод лечения во всех случаях гормонально-зависимого рака молочных желез. Это относится к женщинам всех возрастов, любой стадии заболевания, в сочетании с другими методами лечения. Некоторые типы гормонального лечения применяются среди тех женщин, которые никогда не страдали раком молочной железы, но тем не менее имеют высокий риск этой патологии. Итак, когда же показано проведение гормональной терапии?
- Неинвазивные формы рака молочной железы (например, протоковая карцинома in situ). Гормональная терапия снижает риск рецидива опухоли. Более того, этот вид лечения помогает уменьшить риск перехода неинвазивных форм рака в инвазивные.
- Ранние стадии инвазивного рака молочной железы. В этом случае гормональная терапия помогает сократить риск развития рецидива рака, а также возникновение новой опухоли.
- Большая опухоль в молочной железе. Гормональная терапия, применяемая перед операцией, способствует уменьшению размеров опухоли, что играет большое значение при проведении хирургического вмешательства.
- В случае рецидива опухоли. Если рецидивирующая опухоль гормонально-позитивная, то применение гормональной терапии оправдано. Причем, эта терапия применяется в разных подходах в зависимости от того, какой это рецидив: местный, регионарный или отдаленные метастазы.
- Распространенный рак молочной железы. Гормональная терапия позволяет контролировать течение метастатического рака, уменьшить их размеры и дальнейшее распространение.
- Высокий риск развития рака молочной железы (при этом если женщина никогда не страдала данной патологией). Гормональная терапия может помочь сократить риск развития рака молочной железы у женщин с:
- Семейной предрасположенностью к раку молочной железы.
- С выявленной генетической аномалией. o Когда прежние биопсии молочной железы выявляли аномальный рост клеток.
К сожалению, тем женщинам, у которых рак гормонально-негативный, данный вид противоракового лечения не подходит, он не дает никакой пользы. Но существуют и другие методы лечения. Факторы, которые нужно учитывать, выбирая гормональную терапию Гормональная терапия – один из довольно эффективных методов лечения с относительно небольшим проявлением побочных эффектов в большинстве случаев. Однако, как и все остальные методы лечения, гормональная терапия – это не совершенный метод, он так же не лишен своих недостатков. Прежде чем начать гормональное лечение, необходимо оценить все факторы, взвесить все за и против. Пациентка вместе с врачом должны заранее оценить все преимущества и недостатки гормональной терапии в Вашей конкретной ситуации. Вначале обсудите с врачом все, что касается опухоли. Вы можете узнать как можно больше о всех методах гормонального лечения. Выясните, какой именно тип гормональной терапии подходит Вам. Далее, обсудите с врачом возможные побочные эффекты, и как вообще она может повлиять на общее состояние.
Шаг 1. Выяснить, показана ли Вам гормональная терапия. Обратите внимание на следующие факты:
- Гормональный статус раковой опухоли. Это наиболее важный момент, который стоит выяснить. Ведь если опухоль гормонально-негативная, это лечение не даст никакой пользы, а вот побочные эффекты проявят себя, как говорится, во всей красе.
- Какие методы лечения Вы уже прошли. Прежде чем начинать гормональное лечение, стоит обратить внимание на другие методы: химиотерапию, лучевую терапию.
- Риск рецидива опухоли. Оцените все факторы, которые влияют на возможность рецидива прежней опухоли либо появление новой опухоли.
Шаг 2. Выберите вместе с врачом тот метод гормональной терапии, который показан именно Вам. Если, учитывая все вышеизложенное, Вам показана гормональная терапия, следующий этап – это выбор наиболее подходящей формы гормонального лечения в Вашей конкретной ситуации. Для этого нужно оценить все нижеуказанные факторы:
Менопаузальный статус:
- Наиболее важное значение имеет тот факт, продолжается ли у пациентки менструации, и каков характер менструального цикла (регулярный, уже не регулярный или цикл уже угас).
- Тамоксифен – стандартный метод гормонотерапии у женщин в пременопаузе.
- Другой формой гормонального лечения у женщин в пременопаузе является удаление яичников либо медикаментозное подавление их функции.
- Ингибиторы ароматазы в качестве гормональной терапии применяются только у пациенток в постменопаузе.
- Фаслодекс так же применяется при лечении распространенного рака молочной железы у женщин в постменопаузе.
Стадия рака молочной железы:
- Тамоксифен – единственный препарат гормональной терапии, который применяется для снижения высокого риска рецидива рака (у пациенток, не страдавших раком), а также у женщин с неинвазивным раком молочной железы. Этот препарат является стандартом лечения у женщин в пременопаузе на любой стадии заболевания.
- Значение ингибиторов ароматазы в снижении риска развития рака молочной железы у тех женщин, которые никогда не страдали этой болезнью, пока что исследуется.
- Ингибиторы ароматазы являются препаратом выбора при гомрональной терапии у женщин с гормонально-позитивным раком молочных желез на любой стадии.
- В зависимости от стадии заболевания и конкретной ситуации может применяться и другие методы гормонального лечения.
Природа рака:
- Имеются предположения, что ингибиторы ароматазы эффективнее тамоксифена при HER2-позитивном раке молочных желез у женщин постменопаузе.
Шаг 3. Сочетание рака молочных желез с другими проблемами здоровья женщины. Некоторые заболевания и состояние при гормональной терапии могут потребовать особого наблюдения за состоянием здоровья. Обычно эти факторы не влияют на выбор того или иного метода гормональной терапии.
Тромбозы в анамнезе Если Вы когда-либо страдали тромбозами вен, то рекомендуется воздержаться от приема тамоксифена. Однако, в тех случаях, когда тамоксифен представляет собой важный компонент гормонального лечения у женщин в пременопаузе, и тромбозы были не так выражены, тамоксифен может быть назначен вместе с препаратами, разжижающими кровь (например, с аспирином).
Остеопороз В некоторых случаях врач перед назначением гормонального лечения может провести исследование костной системы, так как многие гормональные препараты вызывают изменения в структуре костей. Это может быть такой тест, как DEXA-сканирвоание, который позволяет выявить такое изменение костной ткани, как остеопороз.
В случае выявления этой патологии назначаются специальные препараты для укрепления костной ткани. В случае если такая терапия не помогает, и у Вас уже произошел перелом, врач может перевести Вас с ингибиторов ароматазы на тамоксифен. Однако, если врач считает, что для Вас крайне важно назначение именно ингибиторов ароматазы, то проводится более интенсивная терапия по укреплению костной ткани.
Артрит Артриты – заболевания суставов – весьма распространенное заболевание среди женщин. Ингибиторы ароматазы могут вызвать боли в суставах либо обострить уже имеющиеся хронические заболевания суставов.
Гистерэктомия Если Вам никогда не проводилось удаление матки, то врач, скорее всего, не будет назначать Вам тамоксифен, так как его прием несколько повышает риск развития рака матки.
ЦЕНТР ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ в МОСКВЕ
ЗАПИСЬ на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - (495) 544-85-64
|
