|
Главная / ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГРУДИ / Удаление сигнальных лимфоузлов
Удаление сигнальных лимфоузлов
Подмышечная лимфаденэктомия
ВreastCare.ru - 2008
При проведении диагностики рака молочной железы у женщины очень важно оценить состояние регионарных подмышечных лимфоузлов. Вы уже знаете, что лимфа из области молочной железы может оттекать по нескольким направлениям, но самый основной и частый путь – это подмышечные лимфоузлы. Эти лимфоузлы служат как бы «фильтром», в котором задерживаются микробы, а также раковые клетки, оторвавшиеся от первичной опухоли. Поэтому обнаружение клеток опухоли очень важно в выборе правильной тактики лечения, так как оно является показателем того, что опухоль уже начала распространяться, и с этого момента нельзя исключить, что в эти клетки рака прошли и дальше подмышечных лимфоузлов.
Стандартным методом оперативного вмешательства при этом состоянии является подмышечная лимфаденэктомия, которая заключается в иссечении жировой клетчатки из области подмышки. В этой клетчатке заключается около дюжины лимфоузлов. После того, как эти лимфоузлы удалены, они в обязательном порядке исследуются на предмет обнаружения в них раковых клеток.
|
ДИАГНОСТИКА и ЛЕЧЕНИЕ рака груди в ИЗРАИЛЕ
Подробнее о лечение в Израиле
Попасть на лечение в Израиль очень просто:
После заполнения заявки на этом сайте или звонка по телефону (495) 506-61-01 с Вами связывается непосредственно специалист из израильской клиники, и обсуждает все детали будущей работы. |
В настоящее время в маммологии применяется новый метод оценки состояния лимфоузлов – иссечение сигнальных лимфоузлов. Эта процедура выполняется у пациенток, у которых не было выявлено увеличенных подмышечных лимфоузлов до операции. Сигнальные лимфоузлы – это наиболее ближайшие к узлы опухоли, через которые лимфа протекает перед тем, как попасть в подмышечные лимфоузлы. Обычно это самые первые лимфоузлы, куда попадают раковые клетки, и поэтому хирург обычно удаляет именно их.
Выполнение этой процедуры заключается в том, что в область опухоли молочной железы вводится контрастное вещество: синий краситель либо радиоактивный препарат. Контрастное вещество постепенно всасывается в лимфатические сосуды, откуда попадает в лимфоузлы. После этого хирургу остается только иссечь проявившиеся сигнальные лимфоузлы. Также иногда удаляются и лимфоузлы, которые не прокрасились, но находятся близко к сигнальным лимфоузлам.
После удаления лимфоузлы изучаются патологом. Если при этом в них обнаруживаются раковые клетки, то необходима уже стандартная операция удаления подмышечных лимфоузлов.
Но если в сигнальных лимфоузлах не обнаружено раковых клеток, то удаление дополнительных лимфоузлов не проводится. Это связано с тем, что не пройдя сигнальные лимфоузлы, клетки опухоли не могут попасть в подмышечные или другие регионарные лимфоузлы.
При стандартной операции удаления подмышечных лимфоузлов проводится удаление большего объема тканей и лимфоузлов, чем при удалении сигнальных лимфоузлов. При этом следует учесть, что операция эта проводится в зоне нахождения крупных кровеносных сосудов и нервных пучков. Вследствие этого данная операция обладает значительно большим числом и выраженностью побочных эффектов. К ним относятся онемение, раздражение, и отечность в области руки.
В приведенном ниже исследовании британских ученых проведено сравнение побочных эффектов у пациенток, перенесших удаление сигнальных лимфоузлов и стандартную подмышечную лимфаденэктомию.
В исследовании участвовала 1031 пациентка с ранней формой рака молочной железы. Их случайным образом разделили на две группы: -
Первой группе пациенток проводилось иссечение сигнальных лимфоузлов,
- Пациенткам из второй группы выполнялась стандартная подмышечная лимфаденэктомия.
После операции исследователи сравнили побочные эффекты и осложнения в каждой группе пациенток через один, три, шесть месяцев и через год.
У 120 пациенток из первой группы (24,8 %) в сигнальных лимфоузлах при гистологическом исследовании были обнаружены клетки опухоли. Этим пациенткам в последующем проводилась либо стандартная лимфаденэктомия, либо курс облучения радиацией подмышечной области.
В окончательных результатах проводилось исследование среди женщин обеих групп, у которых раковые клетки не были обнаружены в удаленных лимфоузлах. Поэтому указанные выше 120 пациенток не учитывались.
ЦЕНТР ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ в МОСКВЕ
ЗАПИСЬ на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - (495) 544-85-64
|
