|
Главная / ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ГРУДИ / Удаление сигнальных лимфоузлов / Снижение побочных эффектов при удалении сигнальных лимфоузлов
Снижение побочных эффектов при удалении сигнальных лимфоузлов
Результаты исследования
ВreastCare.ru - 2008
При сравнении пациенток, перенесших удаление сигнальных лимфоузлов, у пациенток, которые подверглись стандартной лимфаденэктомии наблюдалось:
- Значительно больший отек и онемение через один, три, шесть месяцев после операции. Онемение проходило через 12 месяцев. Хотя этот побочный эффект встречался и среди пациенток с удалением сигнальных лимфоузлов, у них он проходил уже через полгода.
- Значительное затруднение в движениях рукой и плечом через месяц после операции.
- Более долгий послеоперационный период, длительное течение операции и необходимость в дренажах.
- Больший период времени для полного возврата к прежней физической активности.
- Больший риск инфицирования операционной раны.
Исследователи пришли к следующим заключениям Удаление сигнальных лимфоузлов в меньшей степени проявлялось такиим побочными эффектами, как:
- Онемение руки,
- Отечность,
- Инфекции
- Снижение двигательной активности руки и плеча.
Кроме того, послеоперационный период у этих пациенток был короче и они быстрее возвращались к прежней физической активности по сравнению с пациентками, перенесшими стандартную лимфаденэктомию.
Итак, что на что следует обратить в этом исследовании? Исследование показало, что удаление сигнальных лимфоузлов характеризуется меньшими побочными эффектами по сравнению со стандартной лимфаденэктомией. Но, к сожалению, процедура удаления сигнальных лимфоузлов показана не всем пациенткам. Она имеет свои ограничения и должна проводиться опытным хирургом.
Кроме того, необходимо помнить, что в течение процесса лечения могут быть изменения. Например, если до операции регионарные лимфоузлы не увеличены, то проводится удаление сигнальных лимфоузлов. Однако, если после того, как их удалили при гистологическом исследовании обнаруживается, что они поражены клетками опухоли, Вам придется провести еще одну операцию – удаление подмышечных лимфоузлов.
Если же у пациентки имеются увеличенные подмышечные лимфоузлы, то врач может все равно провести удаление сигнальных лимфоузлов. После того, как удаляются увеличенные лимфоузлы, проводится ввод контрастного вещества для выявления дополнительных лимфоузлов, которые так же могут быть удалены.
Однако не стоит считать, что меньшее число побочных эффектов при удалении сигнальных лимфоузлов может послужить поводом для замены удаления подмышечных лимфоузлов. Прежде чем проводить эту процедуру стоит ответит на некоторые вопросы:
- Тщательность. Насколько точно состояние сигнальных лимфоузлов отвечает за состояние подмышечных лимфоузлов? Если в сигнальных лимфоузлах не обнаружено раковых клеток, значит ли это то, что в остальных лимфоузлах так же нет этих клеток? Исследования в этой области южнокорейских ученых показало, что удаление первого и второго сигнального лимфоузла, прокрашенных контрастом, обеспечивает более точный результат процедуры.
- Оценка риска. Каков риск того, что потребуется стандартная лимфаденэктомия после того, как в сигнальных лимфоузлах обнаружатся раковые клетки. По возможности, лучше всего было бы избежать два хирургических вмешательства (которые требуют общей анестезии) в подмышечной области. В данном исследовании не изучались побочные эффекты удаления сигнальных лимфоузлов с последующей стандартной лимфаденэктомией. Вполне возможно, что при применении обеих процедур побочные эффекты наслаиваются друг на друга. Для того, чтобы избежать такой ситуации, очень важно проводить удаление сигнальных лимфоузлов только у тех пациенток, у которых нет увеличенных лимфоузлов либо их признаков на маммограмме, УЗИ, МРИ и других исследованиях.
- Рецидив. В случае, когда удаляется только один лимфоузле. Остальные лимфоузлы остаются на месте. Каков риск рецидива рака в этих оставшихся лимфоузлах. Исследователи наблюдали за пациентками только год и изучали лишь побочные эффекты.
ЦЕНТР ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ в МОСКВЕ
ЗАПИСЬ на бесплатную КОНСУЛЬТАЦИЮ - (495) 544-85-64
|
